咨询

 

王某是山东省属企业职工，参加了省直医疗保险。现在他退休了，想跟着儿女去外地长期居住，问在外地就医的费用如何报销？

 

解答

 

王某在外地长期居住，需由用人单位填写《省直管单位医疗保险异地安置人员、长期驻外人员备案汇总表》，报省社保局医疗保险统筹处审核备案。

 

王某可选择3家当地公立医疗保险定点医疗机构作为就诊医院。在选定的定点医疗机构发生的门急诊、门诊大病和住院费用，先由个人或单位垫付。每季度前10个工作日，由用人单位填写《省直管单位医疗保险异地安置、长期驻外参保人员医疗费用结算申请表》，并附门诊病历、门诊费用明细（或单独划价处方）、主要检查化验单及住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、有效收费凭据等材料，到省社保局医疗保险统筹处审核报销。

 

 

依据

 

关于印发《省直管单位医疗保险参保人员异地安置、长期驻外就医结算办法》的通知（鲁社保发〔2012〕32号）

 

第一条异地安置人员、长期驻外人员由用人单位分别填写《省直管单位医疗保险异地安置人员、长期驻外人员备案汇总表》（附件一），报省社保局医疗保险统筹处审核备案。

 

第二条异地安置人员、长期驻外人员在本人选定的定点医疗机构发生的门急诊、门诊大病和住院费用，先由个人或单位垫付。每季度前10个工作日，由用人单位填写《省直管单位医疗保险异地安置、长期驻外参保人员医疗费用结算申请表》，并附门诊病历、门诊费用明细（或单独划价处方）、主要检查化验单及住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、有效收费凭据等材料，到省社保局医疗保险统筹处审核结算。

 

关于完善《省直医疗保险就医结算管理有关问题》的通知（鲁社保发〔2014〕35号）

 

第三条按照省社保局《省直管单位医疗保险参保人员异地安置、长期驻外就医结算办法》（鲁社保发〔2012〕32号）有关规定，符合条件并办理了异地就医备案的长期异地居住退休人员、驻外工作人员（以下简称异地人员），增加1家定点医院，即可在居住地所在地级市内选择3家公立医疗保险定点医疗机构作为就诊医院（居住地为直辖市的在市内选择3家）。